中医基础理论祛风湿热药

中基方剂中药笔记详解

中医基础理论 1.帝曰：脏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，塊之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。肝者, 罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廩之本, 营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在 肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。 2.心者，君主之官也，神 明出焉。肺者，相傅之官, 治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。睥胃者，食廩之官，五味出焉。大肠者，传道之官, 变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，技巧出焉。 焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出。 3.脉者血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心, 大则病进。上盛则气急、下盛则气胀、代则气衰、细则气少、涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝死。 4.五脏者身之强也。头者 精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓 之府，不能久立，行则振 掉，骨将惫矣。得强则生， 失强则死。 5.阴中有阴，阳中有阳。 平旦（3-5）至日中，天之 阳，阳中之阳也；日中至黄 昏，天之阳，阳中之阴也； 合夜至鸡鸣（1-3），天之 阴，阴中之阴也；鸡鸣至平 旦，天之阴，阴中之阳也。 6.多食咸，则脉凝泣而变 色；拔；枯；揭；落。 7.形不足者，温之以气； 精 不 足 者，补之以味。其咼者，因 而越之。其下者, 引而竭 之。中满者，泻之于内。其 有形者，渍形以为汗。其在 皮者，汗而发之。其慓悍 者，按而收之。其实者，散 而泻之。 8.阴之所生，本在五味； 阴之五宫，伤在五味。是故 味过于酸，肝气以津，脾气 乃绝；味过于咸，大骨气 劳，短肌，心气抑；味过于 甘，心气喘满，色黑，肾气 不衡；味过于苦, 脾气不 濡，胃气乃厚；味过于辛， 筋脉沮，精神乃央。 9.血有余则怒，血不足则 恐。 中药学 1.十九畏：硫黄畏朴硝； 水银畏砒霜；狼毒畏密陀 僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁 金；川乌草乌畏犀角；牙硝 畏三棱，官桂畏石脂，人参 畏五灵脂。 2.十八反：甘草反甘遂、 大戟、海藻、芫花；乌头反 贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、 白及；藜芦反人参、沙参、 丹参、玄参、苦参、细辛、 芍药。 3.砒石：0.002-0.004g， 雄黄：0.05-0.1g，巴豆： 0.1-0.3g 甘遂：0.5-1g， 鸦胆子：0.5-2g，川乌： 1.5-3g，雷公藤：10-25g， 雷丸：6-15g，牛黄入丸散 0.2 —0.5g，麝香入丸散 0.06 —0.1g不宜入煎剂， 朱砂入丸散或研末冲服 0.3—1g忌火煅，羚羊角磨 汁或研粉服 0.3 —0.6g克，煎服 1 —3g，巴豆内服剂量0.1 —0.3g ;甘遂入丸散剂 0.5 — 1g 辛温解表药： 麻黄：发汗解表，宣肺平 喘，禾水消肿桂枝：发汗解 肌，脉，助阳化气紫苏： 发汗解表，中，解鱼蟹毒 生姜：发汗解表，呕，温肺 止咳香薷：发汗解表， 中，禾水消肿荆芥：发表散 风，疮，炒炭止血防风： 发表散风，痛， 止痉，止泻羌活：祛风散 寒，痛。 白芷：解表散风， 痛，燥湿止带，消肿 排脓细辛：祛风散寒，通窍 止痛，温肺化饮 苍耳子：有小毒。 祛风除湿，通窍止 痛 辛夷：发散风寒， 宣通鼻窍。 辛凉解表药： 薄荷：疏散风热，清利头目， 利咽透疹，舒肝解郁牛蒡子： 疏散风热，利咽透疹，解毒 散肿 蝉蜕：疏散风热，透疹止痒， 明目退翳，止痉 桑叶：疏散风热，清肺润 燥，清肝明目，凉血止血菊 花：疏风清热，平肝明目， 清热解毒 蔓荆子：疏散风热，清利头 目 柴胡：疏散退热，疏肝解 郁，升阳举陷 升麻：发表透疹，清热解 毒，升阳举陷 葛根：解肌退热，透发麻 疹，生津止渴，升阳止泻。 淡豆豉：解表除烦清热药 清热泻火药： 石膏：清热泻火，除烦止 渴，收敛生肌 知母：清热泻火，滋阴润燥 芦根：清热生津，除烦止 呕，利尿 天花粉：清热生津，清肺润 燥，解毒消痈，引产淡竹 叶：清热除烦，通利小便 栀子：泻火除烦，清热利 湿，凉血解毒，消肿止痛夏 枯草：清肝火，散郁结, 降 血压 决明子：清肝明目，润肠通 便 清热燥湿药： 黄苓：清热燥湿，泻火解 毒，凉血止血，除热安胎黄 连：清热燥湿，泻火解毒， 凉血止血 黄柏：清热燥湿，泻火解 毒，退热除蒸 龙胆草：清热燥湿，泻肝胆 火秦皮：清热燥湿，解毒止 痢，止带明目 苦参：清热燥湿，杀虫利尿 白鲜皮：清热燥湿，祛风解 毒 椿皮：清热燥湿，止带止 泻，收敛止血 清热解毒药： 金银花：清热解毒，疏散多食苦，则皮槁而毛 多食辛，则筋急而爪 多食酸，则肉胝而唇 多食甘，则骨痛而发解表药I 行气宽 温中止 化湿和 透疹消 胜湿止 胜湿止 通窍止

赵炳南用清热除湿汤治疗急性湿热性皮肤病探析

赵炳南用清热除湿汤治疗急性湿热性皮肤病探析标签：名医经验；赵炳南；清热除湿汤；急性湿热性皮肤病 已故名老中医赵炳南先生是我国中医皮外科泰斗，是现代中医皮肤科的奠基人和开拓者。他在广泛汲取前人经验的基础上，结合自己的临证实践，在诊治皮外科疾病的理法方药中有许多创新，其中清热除湿汤就是赵老治疗急性湿热性皮肤病的基本经验方。现将赵老的相关经验介绍如下。 1 将温病学理论渗透于皮肤病的辨证体系 赵老在传承前人中医疮疡外科辨证思想的基础上，将温病学的辨证体系特别是卫气营血辨证和三焦湿热辨证引入皮损辨证中，形成了现代中医皮肤病的辨治体系。如把温病学三焦湿热证按湿与热的多少分类而治的方法用于湿热性皮肤病治疗中。以湿疹为例，症见发病急，病程短，口渴，心烦，皮损潮红，焮热肿胀，继而粟疹起片或水疱密集、瘙痒无度，为热盛型，治宜清热利湿，代表方为清热除湿汤。方中重用白茅根、大青叶和生地黄清热凉血；龙胆、黄芩、生石膏清热泻火；车前草、六一散清热利湿。若皮损表现为斑疹隐隐，虽无温病之出血症状，但亦是热迫血壅之结果，必佐以凉血，药用龙胆、黄芩、车前草、生地黄、白茅根、大青叶、生石膏为主；病程日久，缠绵难愈，皮损增厚变粗，抓痕重，顽固瘙痒，全身无明显症状，或见苔白腻，为湿盛型，治以健脾利湿，佐以清热，药用厚朴、陈皮、茯苓、黄柏、苍术、车前草、泽泻为主；若湿邪久蕴，由急性变为亚急性，皮疹泛发，呈米粒大、红色丘疹或水疱，糜烂渗液的湿疹，为湿热并重型，治以清热利湿并重，药用龙胆、黄芩、黄柏、茵陈、栀子、车前草、泽泻、生地黄等。 临证中，赵老既注重整体辨证，也注重皮损辨证。临床上，急性湿热性皮肤病，其皮损往往表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出。红斑表明血分有热；红色丘疹为心火过盛，外感风邪的表现；红色小水疱表明有湿热；糜烂渗出也是湿热的表现。其病因病机乃火热、血热、湿热相合，作用于皮肤，形成上述急性湿热性皮肤病特有的皮损表现。因此，治法应清热泻火、凉血利湿。 2 异病同治，知常达变 赵老不仅用清热除湿汤治疗急性湿疹，也用其治疗过敏性皮炎、药疹、带状疱疹、多形红斑、结节性红斑、玫瑰糠疹等多种急性湿热性皮肤病。病程短、病势急者，皮损多为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出，且伴有心烦、口渴、大便干、小便黄等，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦略数。中医辨证 为湿热壅盛、热重于湿型者，均可用清热除湿汤加减进行治疗。如针对湿疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病急性发作时，感染重者加金银花、蒲公英、板蓝根；瘙痒明显者加白鲜皮、苦参；大便干者加大黄；如带状疱疹加板蓝根、薏苡仁、马齿苋等以加强抗病毒治疗；若伴有疼痛者，酌加延胡索、川楝子等理气止痛之

《薛生白湿热病篇》必读

《薛生白湿热病篇》必读 《薛生白湿热病篇》据传为清代著名医学家薛雪（字生白，号一瓢）所著，曾被收入多部医书中。本书原文选自王士雄编著的《温热经纬》，共分46条，是专论湿热病的重要文献，本书选录其中7条。 【原文】 ★湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮。（1）【释义】 本条论述湿热证初起的临床表现。按薛生白的自注所云，本条是湿热证的提纲。关于湿热证的发病原因，按薛氏自注所云，是：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。也就是说，素有脾湿内蕴之人，再外感湿热邪气，内外相引，最易发生湿热证。可见，湿热证往往初起就以脾胃为中心。其初起以恶寒为主症，是因为湿邪阻遏气机，卫阳之气被郁，不达于表，肌表失于温煦所致。但湿为阴邪，重浊粘腻，故湿热证初起除见恶寒外，还当并见四肢倦怠困重，肌肉重痛。其特点是恶寒而肢体重痛，突出的症状是沉重感，与伤寒初起之恶寒体痛有所不同，临床当重点鉴别。随着病情的发展，湿热郁蒸，则热势渐增而恶寒消失，呈现“但热不寒”，甚至反恶热。热蒸湿动则“汗出”，但其特点是汗少而粘。由于湿邪阻遏气机，故“胸痞”为必见之症。因湿热证初起，热蕴湿中，热郁于里而不得发越，故多见舌苔白腻。若进一步发展，湿热交蒸，热邪发越，则可转为黄腻苔。湿阻气机，气化不利，津不上承，则“口渴”，但因其津液未伤且湿邪内停，故口虽渴而不欲饮水。 【原文】 ★湿热证，恶寒，无汗，身重，头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。（2） 【释义】 本条论述湿热表证中湿重于热的证治。薛氏在本条自注中云：“身重，恶寒，湿遏卫阳之表证。头痛，必夹风邪，故加羌活，不独胜湿，且以祛风”。可见，本条是论述湿热证初起湿邪遏阻卫阳之表证的证治。湿阻气机，卫阳被郁，表气不畅，腠理不通，故“恶寒，无汗”。湿邪重浊，其袭表则“身重”，即周身困重。湿邪夹风上攻，头部气血逆乱，故头痛。湿邪在表，宜用辛温芳香药物，辛温宣透，芳香化湿，以祛除表湿，如：藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等。因其头痛乃湿邪夹风邪上攻所致，故加羌活，“不独胜湿，且以祛风”。如果无头痛症状，说明未夹风邪，可以去羌活。本条之湿热证，从临床表现上看，是以湿邪为主，湿重于热，热象不显。因湿为阴邪，故薛氏在自注中称其为“阴湿伤表之候”。 【原文】 ★湿热证，恶寒，发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。（3） 【释义】 本条论述湿热表证中湿热并重的证治。薛氏在本条自注中云：“此条外候与上条同，惟汗出独异，更加关节疼痛，乃湿邪初犯阳明之表。而即清胃脘之热者，不欲湿邪之郁热上蒸，而欲湿邪之淡渗下走耳。此乃阳湿伤表之候”。由薛氏之自注可以看出，本条与上条均属湿热表证，故恶寒，发热，身重等“外候与上条同”。但与上条不同者，是本条有汗出，且其虽有汗出而肌肉关节疼痛不为汗解。这说明是湿热郁蒸，阻滞气机，虽有热蒸湿动而汗出，但湿邪并不能从汗而驱，故肌肉关节疼痛不得解。本证为湿困肌肉，因胃主肌肉，故薛氏称之为“湿邪初犯阳明之表”。所谓“阳湿”，是指本证与上条有所区别，上条是湿邪重，属

中医清热药的功用分类及适应症

中医清热药的功用、分类及适应功清热 - 此类药物寒凉泻热、苦寒清解、作用偏里，能使深入气血、内蕴脏腑的实火热毒以及湿热之邪得以清解消散，有泻火、凉血、解毒、燥湿及退虚热等功效，以治疗里热证为目的。部分清热药还

兼有疏散风热、明目退翳、化痰散结、利胆退黄、生津止渴、滋阴润杀虫止痒、利水通淋、祛暑截疟等作用。凉血止血、燥、活血化瘀清热 -分类及适应证清热燥湿药、根据药性及适应证的不同，一般分为清热泻火药、 5类。清热凉血药、清热解毒药和清虚热药①清热泻火药。以清泻气分实热及肺、胃、肝经实火为主要作用。主要用于大热、大渴、大汗、脉洪大有力的气分实热证，以及栀子、知母、肺热喘咳、胃火牙痛、肝火目赤等证。常用药有石膏、芦根、天花粉、竹叶、寒水石、夏枯草、谷精草、密蒙花、青葙子、熊胆、千里光、炉甘石等。②清热燥湿药。寒能清热，苦以燥湿，故有清热燥湿及泻火解毒的作用。主要用于湿热蕴结所致的黄疸、泻痢、带下、淋痛、热以及实火热毒引起的目赤、咽肿、疮痈、疔毒等证。常用药有痹, 黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、秦皮等。③清热凉血药。多为咸寒之品，咸以入血、寒能清热，故有清解血分热毒的作用。主要用于热入心包、内陷营血的血分实热证。见高热不退、斑疹吐衄、神昏谵语、舌绛而干。常用药有水牛角、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等。④清热解毒药。多为苦寒清解之品，于清热泻火之中兼有解毒散结的作用。主要用于实火热毒所致的痈肿疔毒、喉痹痄腮、目赤癌肿等证。热毒血痢、肺痈肠痈，以及蛇虫咬伤、斑疹丹毒、咽痛、常用药有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、蚤休、大青叶、板蓝根、青黛、鱼腥草、红藤、败酱草、马齿苋、鸦胆子、白头翁、四季青、射干、马勃、山豆根、土茯

温病学经典原著选读《温热论》《湿热病篇》

叶天士《温热论》 一、重点背诵原文 [原文]1．温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。（1） [原文]2．大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气：如犀角、玄参、羚羊角等物。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手变错，反致慌张矣。（8） [原文]3．盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里。温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初表辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。（2） [原文]4．不尔，风夹温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。（3） 二、名词 1、上受：见于叶天士《温热论》，指温病的感邪途径，即温邪从口鼻而入，先犯手太阴肺，即见肺卫表证。 2、逆传：温邪自手太阴肺卫传至手厥阴心包的过程，被称为逆传。 3、透风于热外：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟风的治疗方法，即挟风宜辛凉中加轻清疏散之品，如薄荷、牛蒡子等，使风从表而出，不与热相搏。 4、渗湿于热下：此语出自叶天士《温热论》，指出温热挟湿的治疗方法，挟湿宜辛凉中加甘淡渗湿之品，如芦根、滑石等，使湿邪分利从下泄，不与热相搏。 5、两阳相劫：此语出自《温热论》，两阳：指风与温热皆属阳邪；两阳相合，耗劫津液，临床导致清窍干燥的病候。 6、浊邪害清：此语出自叶大士《温热论》，湿与热合谓之"浊邪"，湿热相搏热蒸湿动、蒙蔽于上，阻遏清阳，清窍为之壅塞，出现耳聋、鼻塞等症，故称为浊邪害清。 7、战汗：凡在温病发展中正邪相持气分，正气奋起鼓邪外出，病者突然战栗，继之全身汗出即称之为战汗。 8、益胃：益胃是叶天上《温热论》中提出温邪始终流连气分的治疗大法，该法以轻清之品，清气生津。宣展气机，并灌溉汤液，以振奋正气，经过战汗，使气机宣通，腠理开泄，邪气随汗外透。 三、如何理解叶氏“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”？ 1、“辨营卫气血虽与伤寒同”：伤寒与温病同属外感热病，叶氏提出“辨营卫气血”与“伤寒同”，是指其发展传变均具由表入里，由浅入深的一般规律。伤寒虽以六经分证，亦影响到卫气营血的病机变化。故言“同”，但是，此“同”并非完全相同。 2、“若论治法则与伤寒大异也”：伤寒与温病是两类性质不同的外感热病，温病初起邪在肺卫，治以辛凉解表；若有湿浊兼夹，邪在少阳时多见少阳三焦病变，治以分消上下，温病里结阳明时，多见湿热积滞交结胃肠，治以轻法频下；病程中易伤津液，重视养阴生津；病至后期多见虚热证，常要滋养肺胃或肝肾之阴。伤寒初起寒邪束表，治以辛温解表；邪在少阳多见足少阳胆经病变，治以和解表里；里结阳明时多见实热燥屎结于肠腑，多用猛下之法；病程中易伤阳气，重视顾护阳气；病至后期多见虚寒证，每需补脾肾之阳气。故叶氏说：“若论治法则与伤寒大异也”。 四、试述温邪在卫的治法与失治后的表现 1、温邪在卫的治法

清热药归纳总结 第二章

第一节清热泻火药 1.功效方面归纳： （1）清热泻火：①力强：石膏、栀子；②次之：知母；③平和（弱）芦根、天花粉、竹叶。从性味上分，辛寒清气者石膏，甘寒清气者知母，苦寒清气者栀子。 （2）清肝热：①代表药：夏枯草、栀子 ②明目：夏枯草、决明子、青葙子、密蒙花、谷精草。 （3）清肺胃热：石膏、知母、芦根、天花粉。 （4）清心热：栀子仁，竹叶卷心、连翘心、水牛角 （5）清胃生津：知母、芦根、天花粉。 （6）清热除烦：石膏、栀子、芦根、竹叶、淡竹叶。 （7）解暑：鲜荷叶、西瓜翠衣、绿豆、金银花霜。 （8）抗肿瘤：夏枯草、天花粉。 2.常用要药 1清解阳明经气分实热之要药：石膏、知母。 2)清热除烦之要药:栀子 3)疗瘿瘤瘰疬之要药:夏枯草 4）清肝明目，疗目珠疼痛之要药，夏枯草、决明子。 (3)常用配伍药对 清热泻火：石膏与知母; 芦根与天花粉栀子与黄芪。 2)清热除烦:栀子与淡豆鼓。 3)清泻肾火：知母与黄柏 4)清肺止咳平嘴喘：石膏与杏仁。 5)利湿退黄:栀子与大黄、茵陈。 6)肝火目赤肿痛:夏枯草与栀子。 第二节清热燥湿药 (1)从功效方面归纳 l)代表药:黄芩、黄连、黄柏。 2)清肝胆湿热，泻肝胆实火:龙胆。 3)祛风燥湿止痒:苦参、白鲜皮、( 三黄)。 4)既燥湿收敛,标本兼治，又无留邪之弊:秦皮、椿皮。 5)降低谷氨酸氨基转移酶:黄芩、龙胆。 (2)常用要药

1)清热燥湿，湿热诸证要药:黄芩、黄连、黄柏。其中: 黄芩善清上焦湿热，为泻肺火要药; 黄连既清中焦湿热，又泻心胃二经实火，治湿热泻痢,呕吐痞满之要药; 黄柏善清下焦湿热，为泻肾中相火之要药。 2)泻肝胆湿热实火,清肝胆湿热要药;龙胆。 (3)常用配伍药对 1)湿热诸证，泻痢，温病火热毒证:黄芩、黄连与黄柏。 2)邪伏少阳黄芩与柴胡。 3)安胎:黄芩与白术。 4)燥湿止痢,治泻痢后重:黄连与木香。他让 5)泻相火,清虚热: 黄柏与知母。 6)肝胆实火、湿热黄疽: 黄芩与龙胆; 栀子与龙胆。 7)湿疮湿疹: 苦参与白鲜皮; 黄柏与苍术。 第三节清热解毒药 (1)从功效归纳主要用于温病发热的药物 1)防治温病:金银花、连翘、大青叶、板蓝根、鱼腥草、贯众、四季青、穿心莲。 2)兼定惊,尤适肝热惊风:重楼青黛熊胆。 3)解毒兼透散:金银花、连翘、马勃、鱼腥草。 4)尤适肺热、痰热咳嗽:穿心莲、鱼腥草、金荞麦、射干。 (2)从功效归纳主要用于咽喉肿痛的药物 1常用：射干、板蓝根、穿心莲、山豆根、青黛、熊胆、木蝴蝶。 2)尤适痛音哑者：马勃、木蝴蝶。 要用于热毒河痢的 (3)从功效归纳主要用于热毒泻痢的药物：白头翁、马齿苋、金银花，三黄、秦皮。 归纳主要用于痈肿疮毒的药物 1）外痈：①皮肤疮痈：紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘。 ②乳痈：蒲公英、漏芦。 2）内痈：①肺痈：鱼腥草、金荞麦、苇茎、桔梗。 ②肠痈：大血藤、败酱草、牡丹皮。 (5)其他方面 湿疹湿疮：土茯苓、苦参、白鲜皮，穿心莲、四季青、白蔹、半边莲、青黛。 2湿热黄疸：龙胆、白鲜皮、蒲公英、板蓝根、黄芪、黄连、黄柏、栀子，大黄。 3)热淋涩痛：栀子、黄柏、苦参、连翘。

中医药分类记忆口诀

解表药 发散风寒药 发散风寒用生姜，桂枝紫苏和麻黄，辛夷胡荽与香薷，白芷葱白加荆防，羌活藁本苍耳子，柽柳细辛效果良。发散风寒药 发散风热有升麻，浮萍薄荷桑菊花，柴葛蔓荆牛蒡子，木贼豆豉蝉衣加。清热药 清热泻火药 清热泻火莫延迟，知母石膏寒水石，芦根竹叶淡竹叶，青葙栀子决明子，鸭趾夏枯谷精草，密蒙花粉功无私。清热燥湿药 清热燥湿药苦寒，黄芩黄柏与黄连。龙胆草根加苦参，秦皮橘皮和白鲜。清热解毒药 清热解毒蒲公英，贯众连翘配地丁，板蓝青叶金银花，野菊青黛土茯苓，拳参穿心半边莲，马勃熊胆共鱼腥，射干败酱鸦胆子，蚤休漏芦白头翁，白花蛇舌马齿苋，绿豆荞麦四季青，地锦豆根山慈姑，还有白蔹和红藤。清热凉血药 清热凉血水牛角，紫草丹皮共赤芍，玄参生地兼养阴，血营实热诸证消。

清虚热药 清虚热药皆性寒，青蒿白薇有建树，骨皮退蒸别具功，还有银柴胡黄连。泻下药 泻下药物三下分，峻下攻下和濡润，大戟芫花牵牛子，商陆巴豆和千金，硝黄芦荟番泻叶，火麻仁和郁李仁。祛风湿药 祛风湿散寒药 除风除湿散寒凝，海风藤茎雷公藤，独活川乌威灵仙，乌稍蕲蛇寻骨风，木瓜老鹳伸筋草，蚕沙松节路路通。祛风湿清热药 祛风除湿消热肿，秦艽海桐臭梧桐，桑枝防己豨莶草，丝瓜络石穿山龙。祛风湿强筋骨药 祛风除湿强筋骨，寄生狗脊功不没，五加根皮千年健，芳香挥发浸酒服。化湿药 芳香化湿用苍术，藿香佩兰加厚朴，草果砂仁二豆蔻，温脾健胃寒湿除。利水渗湿药 利水渗湿药分三，消肿茯苓猪苓先，泽泻泽漆薏苡仁，冬瓜葫芦荠菜添，香加皮和玉米须，蝼蛄入药用生干。利尿通淋关木通，萆薢扁蓄和车前，

瞿麦通草灯心草，石韦滑石海金沙，莫忘地肤冬葵子，利湿通黄用金钱，茵陈虎杖地耳草，垂盆全草功夫全。温里药 附子肉桂能温里，小茴丁香吴茱萸，花椒胡椒荜澄茄，干姜良姜荜茇奇。理气药 理气药物二十一，橘皮青皮大腹皮，沉香木香青木香，檀香枳实共柿蒂，香附香橼九香虫，佛手乌药萼绿梅，甘松刀豆荔枝核，薤白玫瑰川楝齐。消食药 消食化积脾胃和，山楂神曲内金妥，麦芽谷芽鸡矢藤，莱菔理气效更卓。驱虫药 驱虫杀虫槟榔佳，雷丸鹤虱鹤草芽，芜荑榧子使君子，苦楝根皮和南瓜。

清热祛湿中成药

清热祛湿最有效的药 湿热质是湿热内蕴为主要特征的体质状态。湿为重浊黏腻之邪，容易影响气机的流通，如与热邪相合，则湿热交困，主要表现：面垢油光、易生痤疮，口苦口干口臭，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻等。湿热质对夏末秋初湿热气候或气温偏高环境较难适应，容易心烦急躁。湿热质者在日常饮食中宜食用甘寒或苦寒的清利化湿的食品,如黄瓜、苦瓜、薏米、茯苓、莲子、红小豆、绿豆等,少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品,以及韭菜、蒜、葱、生姜、辣椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。湿热主要分为肝胆湿热和脾胃湿热。 肝胆湿热是因湿热郁结于肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，因此，肝胆湿热常伴有胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶，腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，或身目发黄或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒等。肝胆湿热常热重于湿，湿的表现相对较轻。肝胆湿热质者应清湿热，以“肝”主渲泻。 脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。因此，脾胃湿热常伴有脘腹痞闷，呕恶，厌食，肢体困重，大便溏泻，小便短赤不清；或面目肌肤发黄，皮肤发痒，或身热起伏，汗出而热不解，舌红苔黄腻。脾胃湿热常湿重于热，热的表现相对较轻。 湿热困扰着许多人群，他们主要表现为口苦口干口黏，渴不欲饮，有些人会出现面赤唇红、口舌生疮的现象，甚至上腹胀满，腹痛、里急后重，这些人群大多舌质红、苔黄腻、脉滑数或弦数、濡数。那么清热祛湿最有效的药有哪些呢，下面介绍几款清热祛湿的中成药。 1、湿热片 女人湿气重容易造成身体肥胖，湿气在体内停留，也很容易造成大便稀，不成形，湿热片可以说是女人祛湿的中成药首选药之一，可以有效的清除体内的湿气，湿气走，水肿等现象自然消失，体重也会下降，同时祛除湿气可以涩肠止痢，适用于泄泻、血痢、腹痛、属大肠湿热证。 3、黄疸茵陈颗粒 黄疸茵陈颗粒为清热利湿、退黄疸的中成药，主要成分有茵陈、黄芩，茵陈为君药，有清热利湿退退黄的功效，黄芩为臣药，具有清肝利胆祛湿的功效。佐

四大经典之温病

《温病学名著选》 《叶香岩外感温热篇》 1．温病的发生发展规律及与伤寒辨治的异同 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气，属卫；心主血，属营。辨营卫气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。 2．伤寒与温病由表入里传变的区别及温病表证初起的治法盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里，温邪则热变。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛。故云在表。在表，初用辛凉轻剂，挟风，则加入薄荷、牛蒡之属；挟湿，加芦根、滑石之流。 3．风邪、湿邪与温热相搏的证候与病机及湿热病与伤寒的鉴别 或透风于热外或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证；温热虽久，在一经不移。以此为辨。 4．温热夹风、夹湿逆传营分的病机、证候与治法若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，成斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。热入于营，舌色必绛。风热无湿者，舌无苔，或有苔亦薄也。热兼湿者，必有浊苔而多痰也。然湿在表分者，亦无苔。 5．斑出而热不解的病机与治法 若斑出热不解者，胃津亡也。主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之

中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。 6．战汗的病机与预后 若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证。若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。 7．湿热邪气留滞三焦气分的治法及与伤寒少阳病治法的区别 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其。战汗之门户，转疟之机括。 8．卫气营血四类证候的传变规律与治疗大法 大凡看法，卫之后，方言气，营之后，方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，加生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌矣。 9．湿热病与体质的关系及温热病与湿热病的治则余医案中，凡先治血分，后治气分者，皆伏气病也，虽未点明，读者当自得之。且吾吴湿邪害人最广。如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉。恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客，里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。 热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。

祛风湿药试题解答

祛风湿药 习题 1. 用治风寒湿痹痛兼外感风寒挟湿表证宜选（） A 木瓜 B 川乌 C 威灵仙 D 独活 E 蕲蛇 2. 用治腰膝腿足关节疼痛属下部寒湿重者宜选（） A 蕲蛇 B 木瓜 C 独活 D 秦艽 E ? 莶草 3. 功能舒筋活络，又能除湿和胃的药是（） A ? 莶草 B 木瓜 C 防己 D 防风 E 蕲蛇 4. 用治吐泻转筋宜选（） A 独活 B 蕲蛇 C 木瓜 D 五加皮 E 威灵仙 5. 用治风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛宜选（） A 独活 B 木瓜 C 蕲蛇 D 白芷 E 防己 6. 用治风湿痹痛，筋脉拘挛兼呕吐泄泻宜选（） A 雷公藤 B 川乌 C 威灵仙 D 独活 E 木瓜 7. 功能祛风湿，通经络，消骨鲠的药物是（） A 独活 B 威灵仙 C 川乌 D 蕲蛇 E 木瓜 8. 用治诸骨鲠咽宜选用（） A 蕲蛇 B 木瓜 C 五加皮 D 威灵仙 E 川乌 9. 功能祛风除湿，散寒止痛的药物是（） A 五加皮 B 桑寄生 C 防风 D 防己 E 川乌 10. 用治寒湿头痛、身痛、历节疼痛不可屈伸者宜选用（） A 川乌 B ? 莶草 C 蕲蛇 D 独活 E 五加皮 11. 用治诸寒疼痛又可用于麻醉止痛者宜选用（） A 威灵仙 B 川乌 C 防己 D 独活 E 狗脊 12. 功能祛风通络，定惊止痉的药物是（） A 独活 B 防己 C 蕲蛇 D 木瓜 E 五加皮 13. 用治风湿顽痹，肢体麻木，筋脉拘挛宜选（） A 威灵仙 B 蕲蛇 C 五加皮 D 防己 E 狗脊 14. 用治小儿急慢惊风、破伤风宜选（） A 狗脊 B 独活 C 蕲蛇 D 五加皮 E 木瓜 15. 用治中风半身不遂，手足麻木，皮肤瘙痒宜选（） A 蕲蛇 B 独活 C 桑寄生 D 狗脊 E 川乌 16. 功能祛风除湿、活血通络、杀虫解毒的药是（）

祛风散寒除湿类

祛风散寒除湿类:养血愈风酒 [来源]《中药制剂汇编》 [组成] 防风18克杜仲(炒)26克秦艽18克川牛膝18克蚕沙18克红花9克萆薢18克白茄根36克羌活9克鳖甲(制)9克陈皮9克白术(炒)18 克苍耳子18克枸杞子36克当归18克白糖70克白酒5升 [功用] 祛风活血。 [主治] 由风寒而引起的四肢酸麻，筋骨疼痛，腰膝软弱等症。 [制法] 将药捣碎，用白纱布袋盛之，连白糖一起置净器内，入白酒浸泡，密封，经过5-7日，开启，去掉药袋，滤过，澄清装瓶备用 [用法] 适量服用，每次不超过125毫升。 [宜忌] 高血压患者、孕妇忌用。 [按语] 方中防风、秦艽、蚕沙、萆薢、羌活、苍耳子善去风湿浊邪以舒缓筋骨；枸杞、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，活血止痛；鳖甲滋阴软坚；白茄根散血、 消肿、止痛；当归补血活血止痛；红花活血止痛；陈皮、白术调中。诸药配 伍，外祛风湿浊邪，内补肝肾筋骨，中以养血、活血、消肿、止痛之味调之，更以健运脾胃之法以奠其化生之源。诸药疏调结合，补泻得法，是治疗风湿 久痛顽疾最佳方案。糖、酒之用，更助药效，是筋骨疼麻无力由风寒为因的 治疗良剂。 风湿病不只是指因受风或受潮湿、寒冷的影响而引起的肌肉、关节痛。确切地说，风湿性疾病是指特殊的粘液，由脑流向关节等处而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织，以疼痛为主要表现的疾病。无论发病原因如何均在此列。当然发病原因或诱因可以包括受风潮湿、寒冷等环境因素，也可以是感染、免疫功能紊乱，内分泌失调、代谢异常、家族遗传以及退行性病变等。 风湿病的饮食疗法 饮食疗法1:薏仁山药猪肚汤：先将猪肚一个洗净，再把薏仁30克，砂仁5克，新鲜山药100克，纳入猪肚中，加水6杯，用麻绳把猪肚口结扎放入锅内，加适量水煎约两小时，将猪肚取出，去药渣，吃猪肚、山药，饮汤。 饮食疗法2:薏仁茅根苦瓜粥：将鲜苦瓜100～150克切成小块，薏仁30克，白茅根30克，赤小豆90克，粳米60克同煮，空腹食用，每日1～2次。 可能加重类风湿性关节炎症状的食物

湿热病

甘露消毒丹化裁治疗痤疮、酒渣鼻、湿疹等面部皮肤病 (2013-06-26 10:44:34) 转载▼ 标 分类：皮肤病 签： 健 康 皮 肤 病 甘露消毒丹化裁治疗痤疮、酒渣鼻、湿疹等面部皮肤 病 （附验案4则） 甘露消毒丹（《医效秘传》）其立法为祛湿，清热，解毒。主治湿热并重，毒邪为患之病症。治湿宜给以出路，治热宜宣散清泄，治毒宜泻火解毒。择甘露消毒丹利湿、清热、解毒之功效，治疗皮肤病，尤其面部皮肤病证属湿热、毒邪为患者，疗效满意。 1.痤疮 辨证：肺经风热，湿毒蕴结。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。 柴某，男，26岁。2010年5月19日初诊。主诉及现病史：1年前，面部散在出现粉刺，能挤出白色分泌物，未引起重视，不久，丘疹演变成脓疱、囊肿，用多种中医药物，疗效不显著，非常苦恼，现来我中医门

诊求治。现症：前额、双颊、颈部均可见丘疹、脓疱、渗出、囊肿，下颌部尤重，口渴，胸闷腹胀，小便短赤，舌质红，苔厚腻，脉濡数。西医诊断：痤疮。中医诊断：肺风粉刺。辨证：肺经风热，湿毒蕴结。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。药用：滑石15g（包煎），黄芩10g，桑白皮10g，茵陈10g，川贝母5g（研末服），石菖蒲10g，藿香5g，白蔻仁5g，连翘10g，射干5g，生甘草5g。水煎服，200ml，2次/d。第3遍煎液局部湿敷，2次/d。 二诊（2010年5月26日）：上方用7剂，渴止，脓疱消退，二便通畅。上方去滑石、射干，继续口服。 三诊（2010年6月9日）：上方又用14剂，面部丘疹大部分消失，囊肿明显回缩，胸闷腹胀除，二便通畅。上方去藿香，继续口服。 四诊（2010年6月23日）：上方又服14剂，除面部留有瘢痕外，他症悉除。又拟消痕汤：白芷10g，丹参10g，蒲公英20g，丝瓜络10g，夏枯草10g，猫爪草10g，当归10g，炙甘草5g。水煎服及局部湿敷一个月，瘢痕基本消失。 按肺胃积热，久蕴不解，复感湿邪，湿热蕴而化毒，上蒸于面。治宜利湿化浊，清热解毒。方中滑石利尿通淋，清热，收湿；黄芩清热燥湿，泻火解毒；桑白皮泻肺平喘，利水消肿；茵陈煽情脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，又有解毒疗疮之功；川贝母清热化痰，润肺止咳，结节消肿；石菖蒲开窍醒神，化湿和胃；藿香芳香化浊；白蔻仁化湿行气，温中；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；射干清热解毒，消痰，利咽；甘草解毒和中，调和诸药。

清热药

石膏：【功能主治】生用解肌清热，除烦止渴。治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂， 口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。 《本经》："主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。《别录》："除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气喘息，咽热。亦可作浴汤。" 《珍珠囊》："止阳明头痛，止消渴，中暑，潮热。" 杨士瀛："煅过最能收疮晕，不至烂肌。" 知母：【功能主治】滋阴降火，润燥滑肠。治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。 清热泻火：用于高热烦渴，常配生石膏；用于肺热咳嗽，常配贝母。 滋阴降火：用于阴虚之发热、盗汗，常配黄柏、地黄。 《本经》："主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。" 陶弘景："甚疗热结，亦主疟热烦。" 《药性论》："主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。" 王好古："泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。" 寒水石：【功能主治】清热降火，利窍，消肿。治时行热病，积热烦渴，吐泻，水肿，尿闭，齿衄，丹毒，烫伤。 《本经》："主身热，腹中积聚邪气，皮中如火烧，烦满，水饮之。" 《本草经集注》："解巴豆毒。" 《别录》："除时气热盛，五脏伏热，胃中热，烦满，口渴，水肿，小腹痹。" 《医学入门》："治小儿丹毒，烧为末，醋调敷之。" 《本草求真》："敷汤火伤。" 芦根：【功能主治】清热，生津，除烦，止呕。治热病烦渴，胃热呕吐，噎膈，反胃，肺痿，肺痈。并解河豚鱼毒。 《日华子本草》："治寒热时疾烦闷，妊孕人心热，并泻痢人渴。" 《玉楸药解》："清降肺胃，消荡郁烦，生津止渴，除呕下食，治噎哕懊憹。" 天花粉：【功能主治】生津，止渴，降火，润燥，排脓，消肿。治热病口渴，消渴，黄疸，肺燥咳血，痈肿，痔瘘。

温病湿热证

温病湿热证 在中医理论中，湿热既指正常“六气”中的“二气”，又指反常情况下致病邪气—“六淫”中的“二淫”。早在两千多年前，《黄帝内经》就将湿热作为重要的致病因素，如《素问·生气通天大论》云：“因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”因此可知，湿热在中医理论中既为病因又为病症。 温病湿热症的病因病机 薛生白《湿热病篇》中云：“太阳内伤，湿饮内停，客邪在至，内外相引，故病湿热。”初步描述了湿热为病的病因病机。吴鞠通认为湿热“内不能运化水谷之湿，外复感时令之湿”。“外邪入里，里湿为合”。脾胃失调，内湿停聚，复感受外来之湿热病邪，邪气趁机乘虚而入，与内湿相引，同类相召，发为湿热证。叶天士将湿热证的病因分为内湿和外湿两个方面，认为两者对温病湿热证的发生都有一定的作用，外因是发病的主要原因，内因是发病的内在因素。外湿的产生受地域气候的影响，如“吾昊湿邪害人最广”，认为内湿的产生于体质，脾胃功能以及饮食关系密切。 综合以上诸家，湿热证的致病原因与内因和外因有直接关系。外因多为外感湿热病邪。湿热病邪的形成与气候条件和地理环境、饮食习俗等因素的有关，如南方多潮湿多湿热证。并且过食肥甘厚味、辛辣、嗜酒以及过量输液，不合理使用抗生素等等，均能伤脾败胃造成湿浊中阻或郁而化热。外因为温病湿热证发病的关键因素。湿热之邪或从口鼻而入，或从肌表而入，但从口鼻而入者更多见，明清时期温病学家薛雪曾云：“湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。” 除了外感因素外，温病湿热证的发病也受到某些内在因素的影响，如中气的虚实，阳气的盛衰，体质的强弱和内湿的有无等等，即所谓“内外相引，故病湿热。”这些内在因素不但可以影响到湿热病的形成与发病，而且更重要的是可以影响到发病后的证候类型，病情的轻重虚实和疾病的演变转归。叶天士《温热论》中举“酒客里湿素盛”为例说明凡恣食生冷、过食肥甘而损伤脾胃，或素体肥胖、痰湿热盛者，影响脾胃健运，多有湿邪蕴结于里，成为湿热类温病的致病因素，阐述了内湿是湿热类温病发生的中药内在因素。 温病湿热证的传变 湿热之邪作用于人体后，所发生的疾病虽不尽相同，但其在发展过程中的病机传变则不外“卫气营血辩证”和“三焦辩证”的范围。温病湿热证湿热之邪由口鼻肌表直入中道，内外相引，发为

【考点必背】2018年中医助理医师中药学考点：祛风湿散寒药

【考点必背】2018年中医助理医师中药学考点：祛风湿散寒药2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、性能功效 本节药物多辛苦温，入肝脾肾经。辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒。具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通络等作用。 二、适应范围 适用于风湿痹痛属寒者。若配伍清热药同用，亦可用于风湿热痹。 独活威灵仙徐长卿 共同点： 独活、威灵仙与徐长卿三者皆辛温，均能祛风湿、止痹痛，都常用治风寒湿痹，肢体关节疼痛重着等症。 不同点： 独活辛苦微温，祛风湿之力较强。本品性善下行，其治痹痛，尤以腰膝腿足关节疼痛属于下部(下半身)风寒湿痹者为宜，常配伍桑寄生、杜仲、牛膝等药。 同时，本品又能解表，也常用治外感风寒挟湿表证。 此外，也治少阴伏风头痛。 威灵仙性猛善走，既能祛风湿，止痹痛，又能通经络，古人谓其“通行十二经脉”，凡风寒湿痹，麻木不仁，筋脉拘挛，关节屈伸不利者，均可应用。 同时，本品又能消骨哽(鲠)，也可用治诸骨哽(鲠)咽。治骨哽宜用30～50g煎汤频服。 徐长卿止痛作用较强，广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛证，如风湿痹痛、腰痛、跌打伤痛、脘腹疼痛、牙痛、手术后疼痛、癌症疼痛等。 同时，本品又能祛风止痒，兼解蛇毒，也可用治： 1.湿疹、风疹、顽癣等皮肤病。 2.毒蛇咬伤等证。

本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。 羌活独活 共同点： 羌活与独活二者均辛苦温，皆能祛风湿、止痛、解表，同可用治： 1.风寒湿痹。 2.外感风寒挟湿的表证。 二者在临床常相须为用。 不同点： 羌活气浓烈，发散力强，作用偏上偏表，善治外感风寒表证，以及上半身的风寒湿痹、肩背疼痛者。 独活气较淡，解表之力不及羌活，而祛风湿之力较强，作用偏下偏里，善治下半身的风寒湿痹、腰膝腿足关节疼痛，以及少阴伏风头痛者。 故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。 蕲蛇乌梢蛇 共同点： 蕲蛇与乌梢蛇皆性善走窜，能通表达里，内走脏腑，外达肌肤，“透骨搜风”，均为祛风之专药。二者皆能祛风通络，定惊止痉。都可用治： 1.风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛。 2.中风口眼喎斜、半身不遂。 3.麻风疠毒、顽癣、皮肤瘙痒。 4.小儿急慢惊风、破伤风等证。 不同点： 蕲蛇性温有毒而药力较强，为治风湿顽痹的要药。 乌梢蛇性平无毒而药力较蕲蛇为缓。

湿热温病

1 论病因，内湿外湿互引 叶氏论湿热温病的产生原因，强调内湿、外湿互引。外湿的形成，与季节、气候条件、居住环境等密切相关，并指出“长夏湿热交迫”、“长夏湿热令行”、“长夏阴雨潮湿”等，说明长夏季节雨多湿重的气交变化，易生湿热病邪；又云“吾吴湿邪害人最广”、“粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起”等，指出江南及沿海地区，地势低下，气候潮湿，更或兼起居不慎、淋雨涉水等因素，湿热之邪每易为患。内湿是湿温病形成的内在因素，其产生，叶氏强调“阴盛之体，脾湿亦不少”、“酒客湿胜”、“酒客中虚”、“酒肉之湿助热，内蒸酿痰”等，可见脾不健运，或过食肥甘、醇酒厚味，则易形成内湿。湿热温病的病因与发病，叶氏更强调内湿、外湿互引，指出“外邪入里，里湿为合”、“长夏外受暑湿，与水谷之气相并”。 2 论病理，重浊氤氲阻气 湿为阴邪，其性重浊，与热相合，氤氲粘腻，难分难解，侵犯人体，最易郁阻气机，困遏阳气。叶氏指出：湿热之性“氤氲蒙昧”、“湿邪凝遏阳气”、“湿属阴邪，阳不易复”；湿热侵犯人体，易伤气分，病理变化易阻气机，指出“湿阻气分，郁而为热”、“气

阻，热从湿下蒸逼”、“湿复阻气，郁而成病”、“湿郁脾胃之阳，致气滞里急”、“暑必夹湿，二者皆伤气分”、“暑湿伤气”等。说明湿热之性氤氲粘腻，故起病缓、传变慢、难速愈，正如吴鞠通所云：“湿为阴邪，自长夏而来，其来也渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗可解，温热之一凉则退，故难速已。”郁阻气机之病理，即为湿热温病之治疗强调理气化湿、宣畅气机之理论依据。 3 论病位，重心中焦脾胃 湿热侵犯人体，叶氏强调病变重心在中焦脾胃。指出“湿伤脾胃”、“湿郁脾胃之阳”、“湿久脾阳消乏”、“时令潮诊气蒸，内应脾胃”等。湿热侵犯人体发病后的基本证候与病机转归，亦以中焦脾胃的阴阳偏盛作为基础，指出“在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少。”阳旺之躯，胃热偏盛，邪易热化；阴盛之体，脾湿偏盛，邪易湿化。因而基本证型表现有热重于湿与湿重于热之不同，病机转归有燥化热化伤阴与湿化寒化伤阳之别。 4 论诊断，当辨上中下焦 湿热为患，证情表现复杂，对湿热温病的诊断，叶氏除据季节、气候、居处环境、饮食嗜好等因素外，

一、祛风寒湿药教学文案

一、祛风寒湿药

一、祛风寒湿药 本节药物性味多为辛、苦,性温热,入肝、脾、肾经。辛祛风,苦燥湿,温散寒,祛风寒湿药有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用,尤长于止痛,主要适用于风寒湿痹,肢体关节疼痛,筋脉拘挛,痛有定处,遇寒加重等,经配伍亦可用于风湿热痹。 临床常用的祛风寒湿药有独活、威灵仙、徐长卿、制川乌、制草乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、伸筋草、油松节、海风藤、青风藤、丁公藤、雪上一枝蒿、路路通、地枫皮、两头尖、金铁锁、扶芳藤、三分三、野木瓜、凤仙透骨草、汉桃叶、祖师麻、闹羊花等。 独活 Duhuo 本品为伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim.f.biserrata Shan et Yuan的干燥根。主产于四川、湖北。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖,除去须根及泥沙,烘至半干,堆置2～3天,发软后再烘至全干。切薄片。以气香浓者为佳。 【性味与归经】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。 【功能与主治】祛风除湿,通痹止痛。用于风寒湿痹,腰膝疼痛,少阴伏风头痛,风寒挟湿头痛。 【效用分析】独活辛散苦燥,气香温通,功善祛风湿,止痹痛,为治风湿痹痛主药,凡风寒湿邪所致之痹证,无论病程长短急缓,均可应用,前人有“治诸风,百节痛风无问久新者”之说;因其主入肾经,

性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜,常用于治感 受风寒湿邪的风寒湿痹,肌肉、腰背、手足疼痛,或痹证日久正虚,腰膝酸软,关节屈伸不利者。 独活辛散温通,入足太阳膀胱经,可发散肌表的风寒,又借其苦燥之性,可除外感之湿邪,故常用于治疗外感风寒挟湿所致的恶寒发热,无汗,头痛头重,一身尽痛者。本品善入肾经而搜伏风,可治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛,痛连齿颊,见风即痛等。 【配伍应用】 1.独活配桑寄生独活搜风祛湿而通痹,尤善除肾经伏风;桑寄 生祛风湿,补肝肾,强筋骨,养血润筋。二药合用,有祛风除湿、通痹 止痛之功,并入足少阴肾经,益肾而壮筋骨。适用于肝肾不足或风湿 侵袭之腰膝酸痛,关节屈伸不利,足软麻木,步履维艰等。 2.独活配细辛独活祛肾经伏风而除湿,通络止痛;细辛散肾经 风寒而使之外达。两药相配,有祛风散寒、除湿,通痹止痛的功效,适用于风寒外邪伏于少阴之头痛,痛连齿颊,遇风更甚,顽固不愈;风寒 湿痹腰痛,脊强而冷,下肢痹痛。 3.独活配防风独活辛香走窜,能祛风胜湿,通经络,止痹痛;防 风升发疏散,善开腠理,祛风湿。独活长于胜湿,防风长于祛风。两药相须为用,适用于风寒挟湿所致的头痛、腰痛、关节痛等。 4.独活配苍术两药皆有祛风胜湿除痹之功,独活长于胜湿气, 止痹痛;苍术长于开腠理,祛湿浊,燥脾湿。两药合用,有发汗祛风,除